به گزارش خبرگزاری شبستان و به به نقل از اداره کل روابط عمومی و امور بین الملل سازمان بیمه سلامت ایران،طاهر موهبتی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در نشست هم اندیشی خبرنگاران با مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت که در خبرگزاری فارس برگزار شد، تامین منابع مالی پایدار را یکی از مهمترین چالش‌های پیش روی نظام‌های بیمه‌ای عنوان کرد و افزود: این امر موجب شده است که در سال‌های گذشته و اواخر سال 95 این سازمان منجر به زیان انباشت شود.
وی با بیان اینکه متاسفانه بودجه سال ٩٧سازمان بیمه سلامت نسبت به عملکردهای مثبت این سازمان کاهش پیدا کرده است تصریح کرد: انتظار می رود دستگاه های مربوطه حمایت های جدی در رفع کمبود بودجه این سازمان را در نظر بگیرند چراکه محور فعالیت سازمان بیمه سلامت در راستای یاری رسانی به اقشار مختلف جامعه و افرادی است که از لحاظ مالی مشکل دارند.
مهندس موهبتی با بیان اینکه رویکرد ما در سازمان بیمه سلامت مدیریت هزینه‌ها است اظهار کرد: اجرای این امر در این سازمان طی ماه‌های اخیر در دستور کار قرار گرفته است. آثار مدیریت هزینه در آینده مشخص می‌شود و نمی‌توان گفت که 40 تا 50 درصد هزینه‌ها طوری است که بتوان با مدیریت هزینه آنها را کاهش داد.
وی با اشاره به بدهی های این سازمان گفت: سال 95 اگر اوراق مشارکت به مبلغ هشت هزار میلیارد تومان چاپ نمی‌شد بدهی ما به 14 هزار میلیارد تومان افزایش پیدا می‌کرد. سال گذشته یکهزار و 700میلیارد عدم وصولی داشتیم.
مدیرعامل و رئیس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه این سازمان در حال حاضر تخصیص اعتبارات ماه دوازدهم را دریافت کرده است افزود: فقط میتوانیم بدهی‌های خود را تا تیر ماه پرداخت کنیم. از تیر ماه سال جاری تاکنون ماهی یک هزار و 300 ملیارد تومان هزینه برای این سازمان دارد.
مهندس موهبتی اظهار کرد: بر اساس مصوبه مجلس شورای اسلامی مقرر شده بود هفت هزار و 7500 میلیارد تومان اسناد خزانه با بازپرداخت حداکثر سه سال برای پرداخت بدهی‌ها به این سازمان داده شود که در نهایت این عدد به چهار هزار و 750 میلیارد تومان کاهش یافت. سال 97 دولت چهار هزار و 750 میلیارد تومان اسناد در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار خواهد داد بطوری که ما میتوانیم با این میزان اعتبار بخشی از بدهی‌های سازمان را پرداخت کنیم.
وی با تاکید بر اینکه نگرانی‌های ما در بخش بودجه سال 97 هنوز وجود دارد گفت: یکی دیگر از مصوبات مجلس شورای اسلامی این است که مراجعه کنندگان به مراکز درمانی دانشگاهی بروند و اگر کسی سطح بالاتری از خدمات درمانی را بخواهد باید با افزایش پرداخت حق بیمه در این موضوع مشارکت کند. فقط 11 درصد افراد امکان پرداخت حق بیمه ندارند٬ اما 100 درصد روستاییان کشور رایگان بیمه شدند.
مدیرعامل و رئیس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه قرار شده است بخشی از هزینه‌های دارویی و درمانی نازایی در کشور تحت پوشش بیمه قرار بگیرد افزود: چند بیماری مانند اوتیسم و متابولیکی و پروانه‌ای نیز جزو بیماران خاص قرار خواهد گرفت و هزینه‌های آن پرداخت می شود. هرچند منابع جدیدی به این سازمان اضافه نشده است اما قرار است جمعیت بیشتری با هزینه های هنگفت از این سفره بهره ببرند و طبیعی است که بیماران و بیمه شدگان قبلی در مضایقه خواهند بود.
وی با اشاره به اینکه سازمان بیمه سلامت به مجلس شورای اسلامی بیشتر تخصیص اعتبارات را داده است اضافه کرد: انتظارات قانونی ما با موافقت تخصیص اعتبارات بیشتر باید در دو اصل بررسی شود. اصل تصمیم بسیار ارزشمند است و سازمان بیمه‌ای نیز علاقه‌مند است که مشکلات جدی مردم را برطرف کند و دیگر اینکه برای این هزینه٬ اگر بودجه ای در نظر گرفته شود٬ مشکلاتی ایجاد می‌کند.
مهندس موهبتی ادامه داد: ایجاد پایگاه جمعیت بیمه شدگان کشور که در بند" چ " قانون برنامه وجود داشت٬ نیز به تصویب رسیده است اما ابهاماتی دارد که ضمانت اجرایی کافی در آن وجود نداشت. براساس قانون تمامی سازمان‌های بیمه‌ای و دستگاه‌های اجرایی مکلف هستند اطلاعات برخط خود را در اختیار پایگاه جمعیتی قرار بدهند و ما موظف هستیم امکان دسترسی برخط این سازمان‌ها را فراهم کنیم. باید طی 6 ماه علاوه بر ایجاد این پایگاه٬ نظام استحقاق سنجی را نیز ایجاد کنیم.
وی با اشاره به نظام استحقاق سنجی اظهار کرد: در این نظام سه سوال مطرح است، آیا فرد بیمه شده خودش خدمت را دریافت می‌کند؟٬ دوم اینکه آیا بیمه از لحاظ زمانی معتبر است ؟ و سوم چه خدمتی می‌تواند دریافت کند. لذا تحقق این امر نیازمند کمک سازمان‌های بیمه‌گر دیگر است.
وی تاکید کرد: وقتی ظرفیت این کار فراهم شود٬ سازمان‌های بیمه‌گر باید اطلاعات خود را ارائه و از بخشی نگری صرف نظر کنند. در این راستا همه بخش‌های دارویی و درمانی مکلف شدند که برای ارائه خدمت از این پایگاه جمعیتی استحقاق سنجی را انجام بدهند.
مهندس موهبتی گفت: در این رابطه تاکید شده که باید ابزارهای الکترونیکی جایگزین دفترچه بیمه شوند ولی قطعا در حال حاضر دفترچه ها حذف نخواهند شد. هم اکنون بیشتر بیمه شدگان در روستاهای کشور هستند بیمه شد و نمی‌توان به فکر حذف دفترچه ها بود لذا اجرای این امر نیازمند تامین بسترها و فراهم شدن زیرساخت‌ها و تکنولوژی است.
وی افزود: اگر کشور به زیرساخت مناسبی از نظام الکترونیکی برسد که بتوان امور کشور را به صورت آنلاین اداره کرد و خدمات دچار مشکل نشود٬ می‌توان به حذف دفترچه نیز فکر کرد.
مدیرعامل و رئیس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران رفع همپوشانی را از دیگر مصوبات بودجه سال آینده در مجلس شورای اسلامی عنوان و اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت دستورالعمل رفع همپوشانی را آماده و میزان همپوشانی با سازمان تامین اجتماعی را نیز مشخص کرده است.
وی با تاکید بر اینکه باید در هر حال رفاه کشور مد نظر باشد و تصمیم های درست گرفته شود گفت: مدیریت هزینه از اولویت های سازمان بیمه سلامت است.
مهندس موهبتی با تقدیر و تشکر از همکاری رسانه ها در جهت سلامت مردم جامعه تاکید کرد: نگاه رسانه ها به موضوع سلامت نگاه حرفه ای است و برای ما بسیار با ارزش است.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به افزایش تعداد خدمت گیرندگان و کاهش بودجه این سازمان در سال 97 افزود: بر اساس بودجه 97 نسبت به سال 96 باید خرید راهبردی را از بخش‌های دولتی٬ غیردولتی و خصوصی کاهش دهیم چراکه اگر سقف بودجه خود را رعایت نکنیم٬ متهم می‌شویم که نتوانستیم سازمان را مدیریت کنیم.
ما حتما مدیریت هزینه ها را انجام می‌دهیم٬ اما با مدیریت هزینه بازم نمی‌توان این فاصله را پر کرد.
مهندس موهبتی اظهار کرد: اگر بخواهیم سقف بودجه را کامل رعایت کنیم٬ جامعه دچار تنش می‌شود. باید از زمانی بهراسیم که محرومان واقعی از ما راضی نباشد.
وی با تاکید بر اینکه هیچ خدشه‌ای به خدمات مطلوب سازمان بیمه سلامت ایران وارد نخواهد شد گفت: امیدواریم که اعتبار کافی برای خدمت به مردم در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار بگیرد چرا که این سازمان در راستای ارائه خدمات مطلوب تمهیداتی با انجمن‌ها٬ دانشگاه‌ها و سازمان نظام پزشکی انجام داده است.
نظر شما