۶۳ هزار بیمار صعب العلاج نشان دار تحت پوشش بیمه سلامت هستند

به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان در استان آذربایجان غربی، فریده جعفری، مدیر کل بیمه سلامت آذربایجان غربی در نشست خبری با خبرنگاران با اشاره به اینکه بیشترین درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت می باشد، گفت : در سطح استان ٢ میلیون و ٢٣٣ هزار نفر با ۶۵ درصد در ۴ صندوق وابسته تحت پوشش خدمات بیمه سلامت می باشد.

وی عمده جامعه هدف را روستائیان و عشایر، کارکنان دولت، صندوق همگانی ایرانیان و سایر اقشار اعلام کرد و افزود : از دهک یک تا پنجم و روستائیان و عشایر و بیش از ٨٢ درصد جامعه هدف بصورت رایگان بیمه شده اند.

جعفری با تاکید بر اینکه بیمه سلامت آذربایجان غربی با بیش از هزار مرکز درمانی و پزشکی طرف قرارداد می باشد، تصریح کرد : بالغ بر ٨ میلیون بار در طول سال گذشته مراجعه و با پرداخت ٢۵٠ میلیارد تومان هزینه که رشد ٣٠ درصدی دارد خدمات انجام گرفته است.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی گفت : پوشش هزینه های خدمات درمان ناباروری با عنایت به سیاست‌های ابلاغی جمعیتی و قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، سازمان بیمه سلامت از آذر ماه ۱۴۰۰ اقدام به پوشش بیمه‌ای خدمات درمانی ناباروری در مراکز دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه نموده است و زوجین نابارور می‌توانند با ثبت نشان بیماری توسط پزشک معالج از بسته‌های خدمتی مربوطه بهره‌مند گردند.

جعفری افزود : از ابتدای تعهد خدمات ناباروری هزینه ای بالغ بر ۲۰ میلیارد تومان به مراکز درمانی طرف قرارداد و بیمه شدگان (بصورت خسارت متفرقه) پرداخت شده و جهت تسهیل در دسترسی بیمه شدگان این اداره کل با ۲ مرکز ارائه دهنده خدمات تخصصی درمان ناباروری سطح ۳ و دو مرکز تخصصی خدمات درمان ناباروری سطح ۲ در شهرستانهای خوی و میاندواب، ۶۸ مطب پزشک متخصص‌/فوق تخصص زنان و زایمان و ۳۰ دفتر کار مامایی در سطح استان قرارداد منعقد نموده است.

وی افزود:  . ۹۰ درصد هزینه های خدمات تخصصی درمان ناباروری شامل IUI،  IVF، ICSI،  FET با تعرفه دولتی در مراکز دولتی و ۹۰% تعرفه عمومی غیر دولتی در مراکز خصوص، خیریه و عمومی غیردولتی در مراکز  طرف قرار داد تحت پوشش بیمه سلامت می باشد.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی با اشاره به پوشش بیمه ای خدمات توانبخشی گفت : در راستای اجرای ماده ۶ قانون حمایت از حقوق توان خواهان و براساس تفاهمنامه بین بهزیستی با سازمان بیمه سلامت، اداره کل بیمه سلامت استان جهت ارائه خدمات توانبخشی به جامعه هدف تحت پوشش بهزیستی نسبت به شناسایی و عقد قرارداد با مراکز توانبخشی شامل مراکز کاردرمانی، گفتاردرمانی، بینایی سنجی، شنوایی سنجی و مراکز ارتوپدی فنی به تعداد ۷۶ مرکز اقدام نموده است.

جعفری اذعان کرد : همچنین لیست اسمی بیمه شدگان توان خواهان بالغ بر ۳٧ هزار نفر از اداره کل بهزیستی استان اخذ و در سامانه های الکترونیک سازمان نشاندار شده اند و جهت بهره مندی از پوشش بیمه ای ۵۹ کد خدمتی خدمات توانبخشی و کاهش هزینه های پرداختی بیمه شدگان انجام می گیرد.

وی تصریح کرد : در راستای پوشش بیمه‌ای و حفاظت مالی از بیماران اوتیسم و سهولت دسترسی به خدمات توانبخشی کودکان مبتلا جهت حمایت بموقع و جلوگیری از آسیب‌های اجتماعی این کودکان، خدمات مرتبط با این بیماران (کاردرمانی، گفتار درمانی، شنوایی سنجی و...) با سهم سازمان ۷۰ درصدی تعرفه بخش مربوطه (با هرنوع مالکیت) در ۳ سطح تحت پوشش بیمه‌ای قرار گرفته است و سن پوشش بیمه‌ای برای دریافت خدمات از ۷ سال به ۱۲ سال افزایش یافته است.