حذف کامل نسخه کاغذی از دی ماه/۴۰درصد پزشکان متخصص و فوق تخصص با بیمه سلامت قرارداد ندارند

به گزارش خبرنگار خبرگزاری شبستان از ساری، «رسول ظفرمند» امروز( ۳آبان) در نشست خبری ویژه هفته بیمه سلامت ضمن گرامیداشت هفته وحدت و ولادت باسعادت رسول مهربانی ها حضرت محمدمصطفی(ص) و امام جعفرصادق(ع) با بیان اینکه بیمه سلامت به عنوان بزرگترین سازمان بیمه پایه درمان کشور نقش به سزایی در نظام سلامت جامعه ایفا می کند، اظهار کرد: در کارنامه بیمه سلامت پوشش همگانی بیمه، حفاظت مالی از بیمه شدگان، پوشش در اپیدمی کرونا، ایجاد سازمان الکترونیک و هوشمندسازی و پزشکی خانواده از جمله فعالیت ها و عملکردهای خوب این سازمان می باشد.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران ضمن تبریک آغاز سال نو بیمه سلامت به کلیه بیمه شدگان تحت پوشش این سازمان و تمامی موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد، افزود: ایجاد سامانه های ارتباطی با بیمه شده یعنی سامانه شهروندی خدمات غیر حضوری از اقدامات ارزشمند این سازمان است که هر فرد بیمه شده می تواند با مراجعه به این سامانه   علاوه بر ثبت و ویرایش اطلاعات هویتی از محتوای خدمات درمانی ارائه شده مطلع شود.از همه تحولات سلامت خود می تواند مطلع شود و مجریان امر نیز می توانند با درک متقابل از انتظارات و خواسته های بیمه شدگان، خدمات به موقع و درست ارائه نمایند.

ظفرمند در ادامه ضمن تشریح روزشمار هفته بیمه سلامت، افزود: روز اول هفته سلامت دوشنبه ۳آبان با عنوان «بیمه سلامت؛پوشش همگانی و حفاظت مالی از بیمه شدگان» ، روز دوم هفته سه شنبه ۴آبان«بیمه سلامت؛ کرونا و حمایت بیمه ای» ، روز سوم هفته چهارشنبه۵آبان «بیمه سلامت؛سازمان الکترونیک و هوشمندسازی» ، روز چهارم هفته پنج شنبه ۶آبان «بیمه سلامت؛پزشکی خانواده و نظام ارجاع» ، روز پنجم هفته جمعه۷آبان «بیمه سلامت؛پیشگیری،فرهنگسازی و آموزش» ، روز ششم هفته شنبه ۸آبان «بیمه سلامت؛ تجمیع منابع و خرید راهبردی» و روز هفتم هفته یکشنبه ۹ آبان «بیمه سلامت؛مشارکت های اجتماعی و تکریم شرکای کاری» نامگذاری شده است.

وی با بیان اینکه تلاش داریم با کمک موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد، ماجرای اسناد الکترونیک را ۱۰۰درصد عملیاتی کنیم، گفت: اجرای دقیق خدمات الکترونیک  به شفاف سازی داده های سلامت مردم کمک شایانی کرده است.

ظفرمند با بیان اینکه قریب به اتفاق همکاران که وارد نسخه نویسی الکترونیک شدند و می توانند استحقاق درمان بیمار و سایر ارائه خدمات درمانی را انجام دهد، ادامه داد: به واسطه دولت الکترونیک بیمه سلامت، امسال و نیمه دوم سال گذشته با سرعت مطالبات موسسات را پرداخت کردیم .

وی به عدم رضایت برخی از بیمه شدگان از پردخت ها اشاره کرد و افزود: متاسفانه تعرفه فعلی خدمات متناسب با تورم رشد پیدا نکرده و بیمه شدگان با میزان دریافتی شان از بیمه موافق نیستند اما سعی شده با پرداخت سریع مطالبات موسسات کمک کنیم بیمه شدگان بهتر از خدمات بیمه سلامت بهره مند شوند.

ظفرمند به اهمیت بهره گیری از خدمات الکترونیک بیمه سلامت اشاره و اظهار کرد: بیمه شدگان باید از سامانه های غیر حضوری بیشتر بهره بگیرند و از این راه بیمه سلامت بهتر و بیشتر می تواند خدمات ارائه کند.

وی به حذف دفترچه کاغذی در بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: دفترچه ها حذف شد و برخی حین مرجعه به مراکز درمانی و آزمایشگاه و داروخانه ها با چالش های قطعی برق و سامانه مواجه می شوند که اگر این مشکلات ایجاد شد ساز و کاری تدبیر شده روی سربرگ نسخ با ثبت کدملی ارائه خدمت به بیمه شده محقق شود.

ظفرمند، دقت و سرعت بالا و شفافیت را از مزایای ارائه خدمات الکترونیک دانست و افزود: به مدد اجرای دولت الکترونیک در این سازمان بیمه ای ،پرداخت ها سرعت گرفته و توانستیم هفته اخیر بیمارستان های دولتی و خصوصی ۶۰میلیارد تومان مطالبات را پرداخت کنیم.

وی به نقش رسانه ها در تحقق اهداف این سازمان و همراه ساختن بیمه شدگان با طرح های بیمه سلامت اشاره و بیان کرد: رسانه ها بستر را برای مراجعه بیمه شدگان به سامانه های غیر حضوری فراهم کنند.

ظفرمند با بیان اینکه تاکنون ۴۸میلیارد تومان برای بیماران کرونایی ارائه خدمت داشتیم، گفت: در چهارماهه گذشته با ارتباط تلفنی مددکاران بیمارستانی از مراجعه همراه بیمه شده به دفاتر پیشخوان پیشگیری به عمل آمد و خدمات در محل به بیمه شده ارائه شد.

وی از بیمه شدند نزدیک به ۵۰۰نفر در محل درمان خبر داد و یادآورشد: از دی ماه سالجاری هر دستگاهی غیر از مسیر الکترونیک خدمات ارائه دهد، مشمول تخلف می‌شود و دستگاه‌ها مکلف هستند برای ارائه خدمات به سامانه‌های نوین الکترونیکی بیمه سلامت مراجعه کنند.

ظفرمند بیان کرد: در حال حاضر ۴۰ درصد پزشکان متخصص و فوق تخصص در مطب‌ها با بیمه سلامت قرار ندارند و باید به گونه‌ای برنامه ریزی شود تا همه ارکان ارائه دهنده خدمات سلامت وارد میدان شوند و اگر بتوانیم پزشکان خارج از قرارداد را وارد عرصه کنیم، بهتر می‌توان به ارائه خدمات پرداخت.

وی با بیان اینکه نام نویسی در آزمون وسع به جهت تصمیم ستادملی مقابله با کرونا موقتا متوقف شده است، گفت: تاکنون تمام روستائیان به صورت رایگان بیمه شدند؛ همچنین شهروندان بیمه شده هم داریم و شهروندان استان مازندران می توانند در دفاتر پیشخوان به صورت رایگان بیمه شوند اما با آغاز مجدد نام نویسی آزمون وسع با بررسی درآمد و سطح درآمد  حق بیمه مشخص خواهد شد.